白癜风(vitiligo)是1种常见的后天性色索性皮肤病,症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑。此病由皮肤和毛囊的黑色素脱失所引发,临床上易于诊断而难于医治。虽然白癜风基本不影响患者的身体健康和生理活动,但是由本病酿成的皮肤侵害直接影响着患者的外观面貌,给他们带来了极大的精神压力和心理负担,对大部份患者的生活、学习、工作、社交等方面都带来了许多负面因素,从而影响了病人的生存质量。其实专家们对白癜风的医治和研究也1直没有停止过,据《国外医学》报导,目前对白癜风的医治已获得1定的进展,主要医治方法也包括了药物医治、外科医治和光疗3类。但是截至目前还没有1种方法能让所有患者都能取得满意的效果。
药物医治
药物医治主要包括皮质类固醇激素、求医治白癜风的方法,左旋咪唑和钙泊3醇等。皮质类固醇激素用常规小剂量或冲击疗法都可,前者疗程可长达4个月,对年龄小于15岁、病程少于2年的男性患者疗效较好,且副作用较小。而冲击疗法1般选用倍他米松5mg/d,每周连用2~3次;或甲基强的松龙500mg,连续3天,每个月冲击1次,可以控制病情发展,并增进色素恢复。对进展缓慢的白癜风,左旋咪唑是1种安全有效的医治方法。研究表明,使用该药150mg,每周连服2天,94%的患者在医治2~4个月后停止发展,1些患者出现色素冷静,合并外用激素则疗效更佳。最近几年来人们发现局部使用钙泊3醇(calcipotriol)医治白癜风有效,其机制还有待于进1步的研究证实。
外科医治
求医治白癜风的方法,白癜风的外科医治最初展开于20世纪50年代初期,适用于处于稳定期的患者(即在4~6个月内皮损无扩大者),对进展期的患者视患者情况也可适当使用,只是复发的可能性较大。外科医治包括微小皮片移植、自体刃厚皮片移植、负压发疱移植和培养的黑色素细胞移植等。微小皮片移植用来医治稳定型的节段性和局限型的白癜风,即在白斑区成排移1~2mm大小的正常肤色的皮片,供皮区1般选择腰骶部,移植的皮瓣成活后3~6个月色素区可增大至原来的25倍以上。这类手术时间短,但可能造成医治区皮肤的凹凸不平。求医治白癜风的方法,自体刃厚皮片移植开始于20世纪60年代,用取皮刀在色素正常部位皮区取刃厚皮片,移植到白斑区,白斑区事前用皮肤磨削术去除表皮。这类手术的优点是医治面积大,手术时间短。缺点是创伤较大,可能遗留疤痕。负压发疱移植指皮肤在⑵00mmHg的负压作用下,2~3小时后表皮和真皮分离,构成水疱。疱壁内含有活性的黑色素细胞,将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区,包扎固定,创面1般7天左右愈合,色素在3~6个月内扩大与周围皮色逐步1致。本法的优点是不伤及真皮,不留疤痕,但需要的装备条件较高。培养的黑色素细胞移植医治白癜风具有取皮面积小,医治面积大的优点。但其医治所需装备昂贵,技术复杂,因此实用性遭到限制。同时人们还担心在培养进程中所加的化学物资是不是会引发黑色素细胞癌变。
光疗法
光疗医治白癜风已有多年的历史,求医治白癜风的方法,传统的方法是口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)结合PUVA照耀,大约50%左右的患者对该疗法反应良好,脸部和躯干对医治反应较好。此类医治方法的缺点是副作用较大,8-MOP的副作用有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和红斑,PUVA的长时间副作用是致使皮肤癌等,因此具有1定的局限性。其它光疗方法有以5-MOP代替8-MOP和窄波紫外线疗法等。 总之,白癜风的医治效果其实不如人们想象中的那样完善,医生常常将上述方法中的两种或3种结合使用,可望取得较好的疗效。希望在将来的研究中发现更好的医治方案,既能够到达医治的目的,又能避免各种副作用的产生。
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