发炎性疣状白斑的最佳治疗

增殖性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固性白点，属于胃癌前病因，因其有更大可能发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有散弹枪，想像之中需要导致重视。通常耳鼻喉眼科医生精于传统白点的病患和放射治疗，但大部分却对 PVL 的轻视性不高。因此很多 PVL 病患者没法及时得不到应以该放射治疗。

PVL 实质性和放射治疗无关的循证病患信息很少，为了确切该病险恶因素、病患病程和最佳放射治疗方案，英美两国内达华 Mike O'Callaghan 合众国医疗之中心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，总共涉及个案 329 例，于 2015 年 10 年初刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所划入的研究均有病患者随访和确切复发不下。

该综述显示 PVL 药理学形态与传统楔形细胞膜胃癌（SCC）不同，病患者多数为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，蔗糖并非险恶因素。所划入病患者的高达年龄为 63.9 岁，高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者高达检查和 9.0 次。各个方面来说，研究信息不赞成年龄、性别和吸烟是恶性实质性的险恶因素。

有人提出异议 PVL 与 进化瘤病毒（HPV）的表征。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患者之中用 PCR 探测 HPV，89% 所含 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的病理实质性之中起作用，但此次划入的大部分数篇名并未说明 HPV 的作用，故未来 PVL 研究之中需对 HPV 越来越关心。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，环纹口腔其次。该病病患的亦然病因的病患和解剖实质性。疣状增殖和不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的许多组织病理学可为白点、疣状增殖，最终实质性为浸润性胃癌。示意图 1 同一病患者从增殖性疣状白点实质性到浸润性胃癌（a）2002 年比如说过分；（b）2007 年中期疣状胃癌；（c）2008 年浸润性楔形细胞膜胃癌

示意图 2 从增殖性疣状白点实质性到浸润性胃癌的解剖实质性，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，过分比如说；（b）2007 年更早，疣状过分增殖；（c）2007 年中期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭性楔形细胞膜胃癌

PVL 最常见放射治疗方式为开刀，但 222 名病患者之中复发不下达 71.2%。对 277 名病患者开展亚群量化，恶变转化不下达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者亡于此病。其次为辐射和脉冲放射治疗。通常来说胃癌前病因或之中度不典型增殖需要开刀、脉冲、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种具有水平恶变不下的白点。病患眼科医生要水平轻视，对可疑病患者开展终身随访，多次检查和。放射治疗取决于特异性的许多组织病理形态，尤其是经常性发生的病患和许多组织病理学病患不符。病患眼科医生应以做好随访，密切联系关心病因的病患变化，同时多次检查和以降低误诊不下。

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主编： 周薇