男性,47岁,腹泻10年,伴有腹胀、下肢水肿、乏力,加重15d。患者每天排便约3次,量少,无粘液或脓血。症状间歇性发作。15d上述症状开始加重,并伴有脐周绞痛。自发病以来,一般情况良好。过去的历史和家族史都没有什么特别之处。
体检:右肺呼吸声减弱,右下肺诊断为浊音,脐周压痛,无反弹痛,运动浊音阳性,下肢凹陷水肿。血常规:淋巴细胞0.1。尿常规和粪常规无异常。甲型肝炎、风湿病、甲状腺疾病等相关检测均无异常。除标志物外CAl25为1491U/mL外,余都正常。白蛋白。25.3g/L,总蛋白39.2g/L,总胆2.88mmol/L,TG0.84mmol/L。胸腹穿刺液呈乳白色,乳糜试验呈阳性,蛋白质定性呈阳性。
与核素淋巴管相关的检测结果均为阴性。静脉超声检查无异常。CT上腹小肠壁增厚,胸腹积液。胃镜显示十二指肠下部粘膜散落在小米样白斑(图1),活组织检查显示小肠粘膜慢性炎症反应伴有淋巴管扩张。胶囊内镜显示全小肠粘膜肿胀,白斑变化广泛散落(图2)。
图1胃镜显示十二指肠下段粘膜散落在粟粒样白斑图2胶囊内镜显示全小肠粘膜广泛散落在白斑样变化
诊断:原发性小肠淋巴管扩张。皮射醋酸奥曲肽,补充白蛋白和中链TG、症状明显改善后,低脂高蛋白少渣饮食,对症支持治疗2周,血清总蛋白升至46.8g/L,白蛋白升至32.3g/L。让患者出院后保持低脂高蛋白少渣饮食,补充中链TG,随访2年病情稳定。
讨论原发性小肠淋巴管扩张症是一种罕见的疾病。由于小肠粘膜淋巴管结构缺陷,蛋白质和淋巴细胞丢失在儿童中更为常见于30岁前。发病机制不明确,可能是常染色体隐性遗传性疾病。原发性小肠淋巴管扩张症的主要临床特征是腹泻、水肿、胸腹积液、乳糜性胸腹积液,是由蛋白质流失和脂肪吸收不良引起的。儿童患者生长发育迟缓,免疫功能低下。
实验室检查发现蛋白质水平低,淋巴细胞减少。在内镜下,肠壁上经常出现白斑变化。活组织检查结果表明,非特异性炎症反应伴有淋巴管扩张和嘲笑。该病的治疗主要是营养对症支持治疗。饮食要求低脂高蛋白少渣饮食,补充中链TG。白蛋白、奥曲肽等。可用于药物。TG在没有肠道淋巴管的情况下,代谢物可以减少奥曲肽TG的吸收。
编辑:yuanyue上一页:黑头怎么去?
- 2022-04-13基层注意,中药颗粒以后不能随意打开
- 2022-04-11急性缺血性卒中支架联合溶栓治疗优于单纯溶栓治疗
- 2022-04-11美国FDA关于坏死因子阻滞剂、硫唑嘌呤和/或硫唑嘌呤的安全性更新
- 2022-04-04运动或帮助保护1型糖尿病患者β细胞功能
- 2022-03-31广西百色破获药案:涉及74家药店,3000多盒
- 2022-03-30女性腹痛不容轻视,小心是妇科疾病!学四招保护小肚子
- 女阴部会出现白斑
- 饮食如何调养白癜风白癜风怎样保养效果好
- 防蚊虫叮咬感染致白癜风白癜风治疗中的色素问题
- 诱发女性白癜风病因是什么
- 网购治疗白癜风的药物靠谱吗
- 神秘的微量元素和白癜风有什么关系
- 白癜风难治有潜伏期吗
- 白癜风真的能治愈吗白癜风患者的健康饮食
- 白癜风的早期症状脸部手部腿部各不同
- 白癜风症状有哪些白癜风如何预防注意面部白癜风的三大危害
- 白癜风治好后有复发的可能性吗0
- 白癜风早期能植皮手术吗
- 白癜风患者要抓住这5个最佳恢复时间
- 白癜风患者私自用药的2大危害
- 白癜风患者如何增强自身免疫力
- 白癜风患者可以吸烟吗
- 白癜风常识白癜风高发季节怎么办
- 白癜风常识求职篇白斑患者一定不能从事的
- 白癜风和黑色素是什么关系呢
- 白癜风反复发作的原因正规治疗远离白癜风
- 白斑就是白癜风这些你信以为真的白癜风谣言
- 治疗白癜风民间偏方更有效
- 春日阳光正好白癜风患者可以靠阳光晒回黑皮肤吗
- 春季如何避开白癜风的高发期
- 患上白癜风白斑多久开始扩散
- 怎么会惹上白癜风呢皮肤白斑病会不会传染
- 对白癜风患者有益的食物
- 如何避免白癜风的反复发作呢白癜风后天形成的会遗传吗
- 女性治疗白癜风需要多长时间
- 哪些症状表示白癜风已经好转
- 医师讲解导致背部白癜风的病因是什么
- 关于白癜风早治疗与晚治疗的差别
- 什么因素影响白癜风治愈时间
- 为什么偏食对白癜风有影响
- 不利于白癜风的治疗因素什么是白癜风
- 基层注意,中药颗粒以后不能随意打开
- 全球干细胞临床试验1000多项,在白癜风领域潜力巨大
- 急性缺血性卒中支架联合溶栓治疗优于单纯溶栓治疗
- 美国FDA关于坏死因子阻滞剂、硫唑嘌呤和/或硫唑嘌呤的安全性更新
- Sci Immunol:皮肤中的这些细胞可能会抗癌!